Léčba poruch erekce
Pokud muž opakovaně nemá erekci dostačující ke kvalitnímu sexu – erekce se buď nedostaví nebo je slabá, nespolehlivá a v průběhu soulože se rozplyne – hovoříme o poruchách erekce. Někdy samotná porucha erekce (nedostatečná „tvrdost“ pohlavního údu) je doprovázená malou sexuální touhou a sníženou vzrušivostí.
V ordinaci lékaře je důležité stanovení diagnózy a zjištění příčiny poruchy, která může být psychická, hormonální, nervová či cévní. U mužů starších 50 let může mít velký význam zbytnění prostaty. Vliv na kvalitu erekce má celá řada léků, alkohol a drogy. Poruchy erekce často vznikají na pozadí partnerských konfliktů, příliš stereotypního sexuálního života, negativních emocí či strachu muže ze selhání. Každý případ musí být posuzován individuálně s cílem vypracování účinné strategie léčby. Poruchami erekce trpí v České republice více než půlmilionů mužů. Jen část těchto mužů vyhledá léčbu. Většina mužů přichází k lékaři pozdě. Zejména starší muži nevyhledávají lékařskou pomoc, protože připisují tuto poruchu věku a domnívají se, že kvalitní sexuální život je doménou mladších ročníků. Tímto může docházet k pozdní diagnostice jiných onemocnění, která mohou poruchu erekce způsobit. Při tom se může jednat o cukrovku, vysoký krevní tlak, arteriosklerózu, urologické choroby, onemocnění nadledvin, hypofýzy, štítné žlázy, depresi či neurologické problémy. Muž by měl vyhledat lékaře, pokud minimálně každá čtvrtá erekce je nedostatečná či se vůbec nedostaví.
Léčba poruchy erekce se odvíjí od její příčiny a zpravidla zahrnuje psychoterapii, párovou terapii, rostlinné a chemické léky.
Psychoterapie je součástí každé léčebné strategie a v případě potřeby může zahrnovat i párovou sexuální terapii, kdy k lékaři dochází jak muž, tak i jeho partnerka. Avšak většina mužů s poruchami erekce preferuje léčbu bez zapojení manželky či partnerky, alespoň během prvních sezení.
K tradičním a osvědčeným lékovým postupům patří podávání Yohimbinu, získávaného z kůry afrického yohimbinového stromu či hormonální léčba androgeny (testosteronem). Často mají dobrý efekt léky s primárním vlivem na psychiku, především některá antidepresiva.
Skutečnou revoluci v léčbě poruch erekce způsobila slavná modrá tabletá - Viagra (sildenafil). Efekt Viagry, která podporuje erekci, se dostavuje zhruba hodinu po požití (či dříve, pokud je správně použita na lačno) a trvá tři až pět hodin. Lék se může brát pouze jednou denně a neměl by se kombinovat s nitráty, například nitroglycerinem. Viagra se nesmí kombinovat s afrodisiakem poppers, který se prodává v sexshopech a obsahuje amylnitrit. Vhodnou sílu tablety Viagry (25 mg, 50 mg či 100 mg) doporučí lékař. Nutno se vyvarovat nákupu Viagry jiným způsobem, než na lékařský recept přes lékárnu, neboť se může jít o padělek, který může ohrozit zdraví.
Dalšími velmi účinnými léky z této skupiny tzv. inhibitorů fosfodiesterázy 5. typu jsou Cialis (tadalafil) a Levitra (vardenafil). Všechny tyto léky mají výborný efekt, přičemž účinek Cialisu trvá až 72 hodin a proto je velmi oblíben.
Novou naději pro muže s poruchami erekce, kteří musí brát nitráty a proto nesmí užívat Viagru, přinesla Uprima s účinnou látkou apomorfin. Zatímco Viagra způsobuje zvýšený příliv krve do penisu, Uprima působí na mozková centra a zesiluje nervový signál, který spouští erekci. Užívá se v podobě tablet pod jazyk s dávkami 2 mg a 3 mg. Účinek se dostavuje za 20 minut a trvá přibližně dvě hodiny. Všechny tyto léky podporují erekci jako přirozenou reakci na sexuální stimulaci, bez které jsou neúčinné. Je nutno podotknout, že u některých mužů se účinek těchto léků dostaví až po několikátém podání, proto se v případě jednoho-dvou neúspěchů léčba nemá ukončovat předčasně.
Širšímu použití Viagry, Cialisu, Levitry a Uprimy brání jejích poměrně vysoká cena, která se pohybuje v rozmezí 200 až 500 Kč za jednu tabletu. Pojišťovny na léky pro léčbu poruch erekce nepřispívají. Zároveň si však mnoho mužů kupuje volně prodejná afrodisiaka na rostlinné bázi, jejichž účinnost se zdaleka nevyrovná výše popsaným lékům na předpis, ale cena může být i vyšší.
Dalšími způsoby léčby poruch erekce jsou intrakanvernózní injekce do penisu, který provádí pacient sám před pohlavním stykem a využití podtlakových erektorů. Jedná se o účinné a spolehlivé metody. Je důležité využívat kvalitní erektor, jehož cena se pohybuje kolem deseti tisíc korun.
Pokud selhává psychoterapie a léčba léky, používá se jako poslední řešení chirurgická léčba poruch erekce.
Při nedostatečném přítoku krve tepnami do penisu se osvědčila řada tepenných a žilních chirurgických zákroků. V některých jinak neovlivnitelných případech se do penisu implantuje endoprotéza. Žádný zákrok tohoto druhu není hrazen ze systému zdravotního pojišťění.
Současná medicína disonuje velmi širokou paletou osvědčených a účinných metod pro léčbu poruch erekce. Často pomůže už první návštěva lékaře, i když efektivní léčba většinou trvá delší dobu. Léčbu poruch erekce poskytují sexuologové, psychiatři, urologové a andrologové. Léčba je poskytována i v naší ordinaci. Tato léčba zpravidla není hrazená z prostředků zdravotního pojištění.